氟米特片多少钱_氟米特片的副作用

　　最近，一篇《让18～50岁的妇女远离这个药，是每个医生的责任》的文章火了。该文矛头直指一种抗病毒药物——利巴韦林，临床上不断有女性使用该药后，被迫终止妊娠。

▲作者在文中提到她遇到的案例

　　文章作者是北京药师冀连梅，在业界颇有名气。她强调，利巴韦林常称为“病毒唑“，明确可致胎儿畸形，目前国内最常见的问题是滥用它治疗感冒。

▲网络上很多医生也转了

　　我们先来认识下利巴韦林。

　　浙医二院药剂科副主任周权介绍，利巴韦林是一种广谱抗病毒药。广谱的意思，就是抗病毒类型比较广泛，对RNA和DNA病毒均有抑制作用。利巴韦林是处方药，国内有片剂、颗粒剂、气雾剂、口服液等各种剂型。

▲各种剂型眼花缭乱

　　说是处方药，药店管控倒也不是特别严格。我采访前，专门跑去报社附近的药店。店员没让我拿处方，直接把药卖我，胸有成竹的兜售说：“能对付病毒性感冒”。

▲药店买到的颗粒，价格￥12

　　其实吧，很多人私下到药店买药，用它对付感冒，药店店员这么说，一些小诊所的医生也是这么认为。然后呢， 广大人民群众就是这么被带到沟里的。

　　利巴韦林不能治感冒！

　　这药怎么就把大家带沟里了？

　　我随后到浙大妇院妊娠期和哺乳期用药咨询门诊，找到叶轶青医生。

　　她表示，利巴韦林有个俗称，叫病毒唑。就因为名字里有个病毒，很多人以为它对什么病毒都有效果，这可是“误会”。事实上，没有相关研究表明，该药对治疗感冒有确切疗效。

　　利巴韦林到底治什么？

　　我了解一下，主要有下面四个用处。使用利巴韦林进行抗病毒治疗，要严格把握指证。

　　1）治疗皮肤疱疹

　　2）治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎

　　3）国外有被批准用于慢性丙型肝炎病毒，但需联合干扰素。

　　4）遇到重症的手足口病，也是可选药物之一

▲利巴韦颗粒说明书明确表述

　　说起利巴韦林，专家们不约而同提到一点：可导致胎儿畸形。

　　明确会导致胎儿畸形！

　　过去，美国FDA（食品药品管理局）将药品分为A、B、C、D、X五级，利巴韦林是X级，需要严格管制。孕妇和有可能怀孕的妇女禁用该药物。处方时，医生需要仔细询问患者妊娠情况。

　　钱报记者查阅到，国家食品药品监督管理总局曾就利巴韦林的安全性问题，进行过通报，指出对其生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题予以关注。

▲国家食品药品局网站通报

　　周权医生说，在他的医院，医生开的药方里如果有利巴韦林，而患者是孕妇，那么电脑系统将会自动警示，药师也会审核拦截，建议医生改用替代药物。

　　利巴韦林药品说明书中，许多都提到，严重贫血患者、肝肾功能异常者也要慎用，强调用药后至少6个月，男性和女性均应避孕。

▲吃药前务必先看说明书

　　服药后夫妻都需避孕！

　　叶轶青医生说，保险起见，应采用两者避孕的方式确保意外妊娠的发生。“一般药物使用后，两三天就能从体内排除。而利巴韦林的半衰期为12天，在体内滞留时间长达6个月，特别要提醒的是，男性用药后最好也要避孕半年以上，这一点比较容易被忽视。”

　　备孕/孕期

　　用药关键点（收藏版）

　　说起来，备孕的、怀孕的，最怕生病，因为吃不吃药都很麻烦，又吃不准。为了把这个问题搞搞清楚，我专门到妊娠期和哺乳期用药咨询门诊，要到一手资料进行了整理。

　　备孕期

　　强致畸药品清单

　　异维A酸、甲氨蝶呤、来氟米特

　　抑制生精/影响精子数量或活力

　　西药如硝苯地平、阿托伐他汀，中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。

　　异维A酸

　　主要治疗痤疮，摸皮肤的一些膏里就有该成分，用之前要务必看清楚。

　　一般认为，它一次剂量足以导致胎儿畸形。因此，口服，3个月内不适合怀孕；外涂药膏，可以缩短时间，1个月后才可以考虑妊娠。

　　甲氨蝶呤

　　可用于宫外孕患者的保守治疗，建议停药三个月内都应采取避孕措施。

　　来氟米特

　　关节炎的常用药，备孕前需停药三个月以上。

　　常见问题

　　吃了事后紧急避孕药后又怀孕，孩子能要吗？

　　答：紧急避孕药的作用效能较强，但也要视情况而定。研究认为，左炔诺孕酮不会增加胎儿畸形的发生率，不会明显增加妊娠不良结局的发生，因此使用过左炔诺孕酮紧急避孕药不是终止妊娠的指征；另一个紧急避孕药米非司酮，则不一样，如在服药后继续妊娠，则存在胚胎毒性的危险。

　　妊娠期

　　TIPS

　　怀孕时感冒发高烧，能用抗生素

　　孕期妇女选择抗生素，大致以青霉素、头孢菌素类较为安全，过敏患者除外。其它还可选择红霉素(琥乙红霉素等酯化红霉素除外)、克林霉素、磷霉素等。禁用喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类抗生素。

　　若已曾经使用，请咨询药师或医生，要分析具体情况，如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西环素孕5周前短期使用，虽不支持孕期使用，但未必是必须终止妊娠的指征。

　　中成药并非全部安全可靠

　　许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的，如抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。

　　哺乳期

　　除患有艾滋病、结核病等传染性疾病，正在进行化放疗、必须服用微量吸收即对婴幼儿健康有严重损害的药物：如氨基比林、以及一些影响乳汁分泌的药物如溴隐亭、雌激素以外，基本遵循“服药后间隔5个半衰期”原则。(每种药物半衰期的时间不同，看说明书)

　　我还有问题呢？

　　如果你和家人还有以下疑问，比如——

　　在不知道怀孕的情况下，服用了某些药物，对孩子有没有影响？

　　有基础疾病，怎么控制药量？

　　孕期用药不舒服，是不是问题征兆？

　　老公在服药，对自己备孕有影响吗？

　　你可以问专家，浙大妇院、浙医二院、杭州市红会医院、浙江省人民医院、浙江省新华医院、浙江省立同德医院的妇产科专家，全部都在线，有问题你可随时发问，问个仔细。

　　入口在下图▼▼▼

　　提问

　　▲点击图片问妇产儿名医

　　编辑/制作 医馆君，作者：郑琪

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